血型(1)——ABO血型系统

2010年11月22日 | 标签:

计划分4个部分写这个专题
1、ABO血型系统的发现
2、Rh血型系统和母子溶血
3、血型的遗传
4、血型和性格
除了《血型和性格》可能系伪科学外,1、2、3的内容都是有科学依据的。可我个人似乎感觉到血型和性格之间可能存在某种联系,但目前无法证实这种联系
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血型(1)——ABO血型系统的发现

人类对血型的认识是由一个个意外死亡引发的,起因是异体间的输血

17世纪,英国医生哈维在大量解剖活体动物和人类尸体基础上提出了血液在体内的运行方式,阐述了这一完美的循环机制:心脏把经肺脏氧合后的动脉血泵到全身,供机体使用,同时抽入那些氧被机体利用后的静脉血,再泵入肺脏进行氧合,如此反复循环,直至生命结束。可他正式公布自己的发现时,却遭到了教会的顽强反对,称之为“疯子”的“荒谬”学说

宗教可以创立一个神,让你去信仰,但它无法改变生命的运行方式和自然规律,直到上个世纪,宗教不得不退出和科学的抗争,才勉强保留了一些颜面,当然还不得不对曾经犯下的罪行道歉

哈维的这一发现为18世纪末人类尝试输血治疗疾病奠定了基础。但起初的冒险是不顺利的,据称第一例输血治疗疾病是跨种属的,医生将山羊的血输给人,结果病人没一会儿就死了,而且死前还特别痛苦。当时推测异种间的输血是不可行的,可人与人之间的输血结果却令医生困惑:一部分病人输血后血压回升,生命得救了;可另一部分病人输血后病情加重,出现了全身红细胞破坏的反应:血管被破碎的红细胞阻塞,肾功能衰竭,甚至死亡。可见输血治疗在他们身上不起作用,而且会加重病情

到底是什么没有被认识的原因导致了这个现象?一个富有探索精神的奥地利医生卡尔•兰德斯泰纳通过一个并不复杂的人群实验揭示了其中的奥秘

要知道人类的血液基本由红细胞和血清构成。1900年,兰德斯泰纳医生发现甲者的红细胞在乙者血清中,甲者的红细胞会破碎聚集;而丙者的红细胞在乙者的血清中则形态完好。由此推测那些输血后发生严重反应可能是输血人的血液与受血者身体里的血液混合产生了凝结变化(例如甲和乙)

他于是收集了身边22位同事的血液,把他们的血液分离成红细胞和血清,然后观察不同人的红细胞和其他人血清加在一起后的反应,当然这种观察最好在显微镜下进行,肉眼也能看,但不准确。结果发现,有的红细胞和血清滴加后,红细胞完好,而有的却发生破碎、聚集,提示有些人的血液是相“合”的,而有些是相“斥”的

他把不同人的“和”与“斥”列了表,结果显示了这22人的红细胞分为三种类型,他给命了名:A、B、O。于是,人类最常见的血型系统被发现了,但你是否注意,里面少了一个血型,因为兰德斯泰纳医生的实验样本数量太少,只有22个人。他的学生,2年后又把样本数量放大到155人,结果发现了第4大血型:AB型。为什么AB型没有在兰德斯泰纳医生的实验中被发现,是因为遗传的因素,导致AB型血在人群中分布最少(这个我以后的文章会讨论)

兰德斯泰纳因为这个重大发现,于30年后的1930年获得诺贝尔医学奖。但是他只是观察到血型这一表象。在此基础上,人们对血型的研究进一步深入,也就是如何去定义一个血型?血型的基本特征是什么?


(这张图示非常形象,摘自维基百科)

• A型血的人红血球表面有A型抗原;他们的血清含有对抗B型抗原的抗体。因此一个A型的人接受了B型血就会发生严重的溶血反应
• B型血的人跟A型血的人相反,他们红血球表面有B型抗原;血清中含有对抗A型抗原的抗体
• AB型血的人的红血球表面同时有A型及B型抗原;他们的血清没有对抗A型或B型抗原的抗体
• O型血的人红血球表面A或B型抗原都没有。他们的血清对两种抗原都会产生抗体

上面的四句其实我们在初中的生理卫生课上就学过了,还有点印象吧。可这四句却是经典的定义,基于这些规律,人们早期制定出以下输血的原则:
(1) 输同型血是安全的
(2) 因为O型血的红细胞上没有A、B抗原,所以O型人的红细胞可以输注给四种血型的人。但O型的血清里含有抗A、抗B抗体,原则上O型的血清如果进入A、B、AB型人的体内,也会同受血者红细胞上的抗原结合导致溶血反应。所以O型虽为“万能输血者”,但指的是O型人的红细胞而言。所以在万分紧急的情况下,病人急需输血,我们又没时间给病人确定血型,就可以直接输O型红细胞
(3) 因为AB型人的血清中没有抗A和抗B抗体,所以AB型的人可以接受四种血型的人的血液。所以AB型人被认为是“万能受血者”,同样,受的也只能是红细胞,A、B、O型人的血清中仍然有对抗AB型人红细胞的抗体

看了以上三条,也许可以认为人们制定的输血原则已经够严格的了。可事实并不如此,仍然有特例发生,比如同血型的人之间输血,却发生了严重的溶血反应,甚至致命,新的问题又摆在医生面前,为什么会这样?我们的红细胞表面是否还有其它抗原物质构成的血型系统?难道人类不仅仅只存在一个ABO血型系统?我们如何去解决这个问题?

请看下篇——Rh血型系统

  1. yanjing
    2010年11月23日00:31

    我是O型血哦
    万能输血者……
    最近对献血的相关背景知识很感兴趣:与健康的关系啊,无偿献血和有偿用血啊什么的。
    其实我已经无偿献血近十次了,却突然产生了很多疑惑,疑惑解开之前是不打算继续献血的……
    yanhu老师有空帮忙解解惑吧:)

  2. 会长胖
    2010年11月23日03:29

    咱文科生,赶紧搬个小板凳来,坐着听.

  3. spanishcastle
    2010年11月23日08:26

    同意楼上。呵呵!

  4. yanhu
    2010年11月23日17:03

    @yanjing

    首先向无偿献血近10次的yanjing同学表示致敬

    献血时那根粗大的针头扎进去还是有点疼的吧 (我怎么突然觉得妳非常的健壮呢?)

    1)有规律的献血肯定不会影响健康的,当然不能短期内大量的献血。(在实行无偿献血制度之前,血液供应主要靠卖血,卖血人的血液质量是不可靠的,由于管理严重失职,导致卖血员艾滋病感染,最后使众多病人受累,一度局势无法控制,卫生部不得不强制施行无偿献血)

    2)献血应该无偿,但大多单位还是给献血人一定的补助和休息。现在无偿献血的人员主要是军人和学生这两个群体(比如妳就是其中一员)。理论上,用血也应该无偿,甚至我觉得看病都应该无偿。但目前中国的现状无法做到,问题是用血的价位是否过高?

    卫生部部长陈竺给的解释是:用血的费用是平时管理这些血液制品的成本。这个解释可以理解,但我觉得还是过高了一点。我以前认识的调到血站工作的,就觉得那儿工作舒适,收入高,比当护士时舒服多了,没什么压力。所以我觉得血站部门也许夸大了管理血液制品的成本,导致用血费用过高

    3)为了更高效的使用血液制品,现在一般给病人成份输血。也就是你献的全血,会被分离成红细胞、血小板、血浆等等,然后再输给需要某个成份的病人。这样做管理血液的成本会增加,但不会浪费宝贵的血液制品

    4)啰嗦一句,别以为医学上的移植是一件很高端的技术。其实异体输血就是一种移植。你的血液一定移植给了许多人

    想献就献吧,不要顾虑什么,如有问题,可以再提

  5. yanhu
    2010年11月23日17:14

    @会长胖 and spanishcastle

    图后面的那一部分写的还是有点不好理解吧,需要仔细的看

    实在看的头疼,就跳过去

    但人家发现血型的过程还是有意思的,值得学习

  6. YU
    2010年11月23日18:32

    如果有人Rh阴性,即便血型相同也不能接受输血是吗?

  7. yanjing
    2010年11月23日18:50

    是呀~我是非常健壮的女生呀……囧~
    看来献血没有很多人描述的那么黑幕重重啊~

  8. yanhu
    2010年11月23日19:38

    @YU

    是个很好的问题,可答案非常的复杂:

    简单的答案:

    如果Rh阴性的人需要输血,那么输注同样是Rh阴性,而且ABO血型也吻合的血,应该是安全的

    复杂的答案:

    男性Rh阴性患者或无生育能力的Rh阴性妇女初次输血可输注Rh阳性血,再次输血时则只能输Rh阴性血,但有生育能力的妇女及女孩最好输Rh阴性血,否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。

    为什么初次可以输注Rh阳性血?

    因为此时的受血者(Rh阴性)人的血清中还没有抗Rh阳性人的抗体,所以可以接受Rh阳性人的血;可如果第二次还输注Rh阳性的血液,就会发生严重的溶血反应,因为此时受血者(Rh阴性)人的体内因为第一次接受了Rh阳性人的血,而产生了抗Rh阳性人的抗体,下一次再输入的Rh阳性红细胞时,这种抗体立即产生(这种产生抗体的能力被终身记忆),继而破坏输入的Rh阳性红细胞

    极个别Rh阴性的人在首次接受Rh阳性人的血液时也会发生溶血反应。按道理,此时的受血者(Rh阴性)人的血清中还没有抗Rh阳性人的抗体,不会发生溶血反应的。但这种特例也有解释,那就是这个Rh阴性人的妈妈是Rh阳性,妈妈在怀这个孩子的时侯,两人血液发生了微量的交换,妈妈的血液进入了孩子的体内(对孩子而言,相当于首次输入Rh阳性血),孩子被致敏,于是下一次输入Rh阳性血就会发生溶血;如果这个孩子是个女孩,长大后怀孕,如果又是怀了个Rh阳性的孩子,这个Rh阳性的新生儿就很可能发生溶血病

    为什么强调生育能力的女性?

    因为给一个还可能怀孩子的Rh阴性的女性输注了Rh阳性的血的话,如上述解释,第一次,这个女性不会有问题,可她的体内就此产生了抗Rh阳性的抗体,只要她怀上Rh阳性的孩子,Rh阳性孩子的微量血液通过胎盘进入母体后,会立即触发抗Rh阳性抗体的产生,使母亲产生大量抗Rh阳性抗体,这些抗体可通过胎盘进入孩子体内,破坏胎儿的红细胞,这就是十分危险的Rh溶血病

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    你的这个问题过于复杂,弄得我筋疲力尽,原准备写第二篇再贴出来,我不想了 :)

    明晚再写,其实里面的部分内容和刚刚的问题的答案重合。

  9. yanhu
    2010年11月23日19:53

    @yanjing

    现在的献血应该是没有黑幕

    无非是对患者的收费高了点,对献血者的健康是没有什么影响的

  10. 欣燃
    2010年11月23日21:09

    Yanhu老师,能给简单解释一下,什么是“抗原”么?
    百度百科了一下,没看懂。。

  11. 会长胖
    2010年11月24日02:30

    谢谢Yanhu,看懂了,看懂了(也可能是自以为看懂了呵:P),很清楚啊,你这文章,简直就
    是专门写来帮我这样的同学复习初中生物,以及增加科普知识用的,几分种,就都看明
    白了.

    你在楼上给Yu同学的答复,我就先不看了,等着看你的第二篇.

  12. yanhu
    2010年11月24日20:29

    @欣燃

    哎,还是你面子大,专门为你的这个问题写了一篇 :)

  13. yanhu
    2010年11月24日20:35

    @会长胖

    能看懂,我就放心了

    但愿我的下一篇能把Rh血型讲清楚

    记得看《急诊室的故事》,如果给一个急需输血又没时间定血型的病人输血时

    潇洒的医生就会对护士喊道:来一个O型且Rh阴性的红细胞

    为什么要输O型的红细胞,大家都知道了;但为什么还需要输Rh阴性的红细胞,下一篇将会讲解

  14. 2019年10月18日01:11

    Cephalosporins. Inhibit the synthesis of substances, prevent the formation of cell membranes in bacteria, thereby stopping the reproduction of microorganisms. These antibiotics are prescribed both in tablets and in the form of injections.

  15. 2019年10月23日21:37

    Hair loss occurs when this cycle of hair growth and shedding is disrupted or when the hair follicle is destroyed and replaced with scar tissue.

  16. 2019年10月24日22:28

    A partir do grau 3 até o 7, a calvície atinge estágios que podem incomodar bastante, pois a ausência de cabelos começa a ser bastante perceptível.